老教授囑托病人朋友?猴年看病別“猴賽雷”?醫(yī)患常換位思考?增進理解

　　過去一年，醫(yī)患糾紛頻頻發(fā)生,，醫(yī)患矛盾進一步加劇,。從哈醫(yī)大殺醫(yī)案，到溫嶺殺醫(yī)案,，近年來發(fā)生在醫(yī)院里的暴力事件屢屢成為輿論焦點,。新的一年開始了，今年的醫(yī)患關系能緩和嗎,？中山大學附屬第一醫(yī)院首席骨科專家李佛保教授苦苦思索醫(yī)患矛盾的癥結,。新春伊始，他希望通過本報囑托病人朋友,，猴年看病千萬別“猴賽雷”,，希望增進醫(yī)患之間的相互理解。

　　李佛保從醫(yī)50多年,，他說自己不知看過多少病人,，做過多少手術，效果尚好,，從未遇到醫(yī)鬧事件,，“我內心總是感恩病人，因為病人的痛苦,、鮮血,、生命教育了我，我也要向病友致歉,，因為我是一個在不斷犯錯又不斷改錯中爭取最小代價成功的醫(yī)生,，我勝在有錯早改、快改,，及時挽回損失,，取得成功,。”

　　文/圖?廣州日報記者練情情

　　記者：據(jù)您觀察,，現(xiàn)階段的醫(yī)患關系有什么變化,？

　　李佛保：表面上看沒什么變化，但其實醫(yī)生和病人之間都有深深的不信任,。當我聽說我的親戚朋友要去哪個醫(yī)院看病時,，我都會擔心他們被過度檢查。過度檢查的情況很普遍,，這跟我們的醫(yī)療體制有關系,，醫(yī)療過度商業(yè)化，這也不是一時半會能解決的,。我希望醫(yī)患之間能多一些換位思考,，互相理解。

　　記者：往往病人的心態(tài)是,，自己出了錢,，醫(yī)生一定要治好病。治不好,，就跟醫(yī)生鬧矛盾,。?

　　李佛保：醫(yī)生的主觀愿望是每個病人都要盡快治好，這是毋庸置疑的,。病人也希望盡快治療,，這點醫(yī)患之間無分歧。按目前醫(yī)療技術,，不少病無法短期治愈,，甚至終身帶病。治療的目的是減輕癥狀,，減緩疾病進展,，保證患者繼續(xù)工作和較好的生活質量，如高血壓,、糖尿病,、心臟病等，不是有錢就能治好,。

　　大部分病無需做高級檢查

　　記者：到醫(yī)院看病,，很多時候都要做各種檢查。有的病人覺得自己有錢,，要求醫(yī)生必須用最先進方法檢查,，有些病人怕花錢，又老擔心醫(yī)生過度檢查，花沒必要的錢,。

　　李佛保：你說的情況很普遍,。許多病人每每就診，都帶了好幾斤重的驗單,、照片,，我看完后，可說大部分是浪費檢查,。說實話，大部分病是常見病,，通過病史,、視觸扣聽，基本可作出初步診斷,。少數(shù)較重的疑難病才要做高級檢查,，如核磁共振、CT和驗血,，極少數(shù)做活檢（病理檢查）也可以發(fā)現(xiàn),。

　　要知道，病的早期,，即使做高級檢查往往也難診斷,，例如少量顱內出血，出血量少,，MRI,、CT也顯示不出來。有經驗的醫(yī)生會先做X光拍片,，然后針對局部做MRI,、CT檢查，不必大包圍的盲目全身檢查,，既浪費也傷身,。對于病變早期，癥狀不太嚴重,，可先對癥處理,，相當部分病變會緩解，如不減輕,，甚至加重才做高級檢查,。這樣不影響病情惡化，又增加了檢查的陽性率,。比如說,，香港某醫(yī)院，一病人腦外傷急診，醫(yī)生立馬做CT,、磁共振檢查,，一切正常。但3天后病人出現(xiàn)頭痛嘔吐,、顱內高壓癥狀,，再做磁共振，顯示顱內血腫,，如不及時手術,，危及生命。

　　還要補充一點,，上了年紀的人影像檢查都會有許多陽性報告,，如骨質增生、間盤變性,、膨出,，絕大多數(shù)可不必處理。

　　不是越疼?病就越急

　　記者：病人一般都會覺得自己的病很急,，比任何人都急,，在等待就診時，很容易發(fā)脾氣,。您怎么看,？

　　李佛保：病情急不急，一般醫(yī)生可判斷,。其實病人自覺痛苦難受,，不代表一定病重，一般按就診時間先后處理,，不能憑病人主觀感覺,。每個病人都認為自己病最急，人人爭先,，結果人人都不能優(yōu)先,。你急人家也急，你怎知道別人不比你急呢,？所以診病還需按次序排隊看病,，確實危急可與醫(yī)護人員商量，個別危急優(yōu)先對待,。比如,，病人脖子歪來就診，有的很痛苦,，如果是落枕引起的,，一點都不急,，按摩理療即可。但如果是頸椎1,、2的脫位,，沒有疼痛，但稍不注意可致四肢癱瘓,，甚至死亡,。你認為哪個更急？

　　記者：治病的效果不佳,，很多病人就鬧,、罵甚至打醫(yī)生，如何避免這種情況發(fā)生,？

　　李佛保：診病有錯,，原因復雜，有客觀的原因,，也有人為的可能，有醫(yī)護的因素,，也有病人的因素,。從古至今都知同病異治，異病同治,。抽煙會致癌,，也有長年抽煙不得癌；有人嗜酒命短,，也有嗜酒長壽,；有人癌癥術后活十幾年，有人則一年半載,，更有人得了癌癥拒絕治療,，卻活了幾十年。

　　病人應給醫(yī)生信心和決心,，而不是懷疑,、給壓力，如有的病人帶著錄音機,、照相機與醫(yī)生交談,，醫(yī)生一看心里就涼了半截，術前睡不好,，一上手術臺手就抖,，一碰到手術困難就猶豫不決、不果斷,，你說能做好手術嗎,？我是經過多年的鍛煉才慢慢學會怎么應付各種困難,，不管是國家領導人還是小民，不管是大富翁還是窮人,，不管是九十歲老人,，還是出生一兩個月的嬰兒大手術，我都能夠心靜如水,，沉著應戰(zhàn),，迎接困難，爭取勝利,。

　　罵鬧打行為解決不了任何問題,，卻傷身惹官司。冷靜分析,，互相溝通,，有利健康，更有利于尋找有效的方法,。醫(yī)生永遠想治好你的病,，治不好醫(yī)生內心難過內疚、吃不好,、睡不好,，望病人消脾氣好商議。

　　死亡原因復雜?最好做尸解

　　記者：進了醫(yī)院,，病人死了就是醫(yī)院的責任,，這是醫(yī)鬧最常見的原因。請問您怎么看待,？

　　李佛保：人怎么會死呢,？一是年紀很大，退化到自然死亡,。二是病死,，是各種器官的病變進展到無法維持五臟六腑的正常功能，衰竭死亡,。再是外傷致全身各臟器過度損傷,，難以挽救。所有這些都容易理解,，最難接受的是一些潛在的病變,，平時無多大不適，突然惡化死亡,，比如高血壓多年,，癥狀很少，突然中風,，腦出血致癱瘓,、昏迷死亡,。比如心臟病，平時偶有胸前不適,，由于天氣變化或勞累,，突然發(fā)作，死亡,。又如夾層動脈瘤突然破裂,，分娩大出血或羊水栓塞，難以搶救,。

　　所以這種平時談笑風生,，突然離開人世的事情是最令人痛苦及難以接受的事情，我們又經常要面對,。比如廣州橫渡珠江,，在做準備運動時，突然死亡,。

　　但是如果在這個時候,，病人因為其他小病就醫(yī)，醫(yī)護人員正在給他做治療時而死亡,，病人就很容易把死亡的原因歸咎于醫(yī)生,、護士。還有一種死亡原因是過敏,，由于環(huán)境、氣候的惡化,，對身體產生各種致敏反應,，最為大家熟悉的是抗生素，比如青霉素,，曾經注射過沒有過敏,，但這次注射卻產生嚴重過敏反應，休克死亡,。所以死亡的原因是非常復雜的,，也是難以預料的，要知道死亡的最直接原因就是尸體解剖,，找出死亡的法律依據(jù),。對死亡有任何懷疑、怨恨,，只能通過法律來解決,，無根據(jù)的猜測、埋怨,、醫(yī)鬧,，于事無補,。

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